F Vie de votre aidant familial Vous êtes ou serez prochainement dans l’une des situations suivantes : Éloignement géographique (déménagement…) Indisponibilité prolongée (séjour à l’étranger, hospitalisation…) Problème de santé Autre, préciser : .............................................................................................. Changement majeur dans la situation personnelle (séparation, décès du conjoint, départ en établissement de retraite…) Changement majeur dans la situation professionnelle Difficulté à assurer l’accompagnement actuel (épuisement, avancée en âge…) RETOUR AU DÉBUT DU FORMULAIRE PAGE 20 A A A B B B C C C E E E F F F D D D